История возникновения вируса спида. История происхождения и развития ВИЧ: первые случаи заражения. Медикаментозное лечение вич-инфекции и спида

Введение. 2

Глава 1. История возникновения СПИДа. 3

Глава 2. Вирус иммунодефицита человека. 10

2.1 Происхождение вируса...................................................................................10

2.2 ВИЧ, способы его передачи............................................................................11

Заключение. 18

Введение

Человечество праздновало победу над бактериальными инфекциями с момента изобретения пенициллина и в последующем многочисленного арсенала других антибиотиков. Широкомасштабное использование прививок для профилактики вирусных инфекций позволило укрепиться ошибочному мнению, что вирусы находятся под контролем человека. В результате этого около тридцати лет назад человеческое общество пришло к выводу, что инфекционные болезни более не представляют опасности.

Появление в начале 80-х годов вируса иммунодефицита человека в полной мере продемонстрировало беспомощность человечества против вызываемого им заболевания, впервые определенном в Еженедельном Отчете Центра по контролю и профилактике болезней.

По современным данным, в настоящее время насчитывается около 40 миллионов больных СПИДом, а число жертв заболевания за 20 лет его существования близится к 20 миллионам. Заразность СПИДа, его стремительное распространение и неизлечимость обеспечили ему славу «чумы ХХ века», наиболее страшного и непонятного вирусного заболевания современности.

Довольно быстро была определена и вирусная природа заболевания. Вирус, вызывающий синдром иммунодефицита, назвали ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.

Средняя продолжительность жизни человека, страдающего ВИЧ, составляет от 7 до 10 лет.

Вызывает тревогу наблюдаемый в настоящее время практически во всем мире неуклонный рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. На конец 2001 года статистика сообщает о 39 млн. выявленных ВИЧ-инфицированных (что в 7-10 раз ниже истинного числа), в том числе 2,5 млн. детей до 15 лет и 18,7 млн. женщин. В США выявлено 0,9 млн. ВИЧ-инфицированных, в странах Западной Европы - 0,5 млн., в Латинской Америке - 1,7 млн. В странах Азии выявлено свыше 6 млн. ВИЧ-инфицированных. По абсолютным показателям лидирует Индия - 3,7 млн. ВИЧ-инфицированных, по относительным - Камбоджа и Таиланд. Более всего ВИЧ-инфекция и СПИД коснулись Гаити, где заражены 5,1% населения. Крайне тяжелое положение сложилось в африканских странах, где выявлено более 25 млн. ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. К концу прошлого столетия в мире каждую минуту вновь инфицировалось 6 и умирало от СПИДа 5 человек. Прогноз специалистов, сделанный 10 лет назад о вероятном количестве зараженных в Центральной и Южной Африке к 2000 г. (9 млн.) и гибели (5 млн.) от СПИДа, оказался заниженным в три раза.

По оценкам ООН, в ЮАР и Зимбабве более половины всех живущих сейчас 15-летних мальчиков в ближайшие годы погибнет от этой болезни. В Украине, к концу 2001 года число ВИЧ-инфицированных превысило 38 тысяч, из них почти 2 тысячи уже заболели СПИДом. В настоящее время наша страна лидирует в Восточной Европе по количеству ВИЧ - инфицированных и больных СПИДом. Несмотря на пессимистическую статистику, американские правительственные аналитики пришли к выводу, что прогнозы экспертов из международных организаций занижают темпы распространения ВИЧ-инфекции. Сотрудники Объединенной программы ООН по ВИЧ-инфекции предполагают, что число носителей вируса к 2010 году возрастет до 60 млн. Однако специалисты американского Национального Совета по разведке утверждают, что количество вирусоносителей в ближайшие 8 лет увеличится более чем в 1,5 раза и достигнет 110 млн. человек, причем особенно высокий рост будет наблюдаться в Индии, Китае, Эфиопии, Нигерии, России и странах бывшего СНГ. Современный этап распространения ВИЧ-инфекции характеризуется вовлечением в эпидемический процесс не только представителей групп риска, но и других, самых разнообразных по социальному составу, слоев населения.

Глава 1. История возникновения СПИДа

Зимой 1980 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой саркомы Капоши – заболевания, открытого еще в 1872 году венгерским ученым Моритцем Капоши. На коже преимущественно нижних конечностей образуются узелки коричневато-красного или голубовато-красного цвета. Иногда они изъязвляются и омертвевают, но обычно не поражают внутренние органы и, в сущности, не считаются злокачественными опухолями. У большинства больных саркома длится от 8 до 13 лет. В США и Западной Европе саркома Капоши наблюдается исключительно редко: 1-2 случая на 10 миллионов населения, причем, как правило, только у мужчин старше 60 лет. Мужчины, поступившие в Нью-Йоркский госпиталь, были в возрасте до 30 лет. Все они оказались гомосексуалистами. Саркома Капоши протекала у них злокачественно и большая часть их погибла в течение 20 месяцев.

Весной 1981 года врачи Лос-Анджелеса и Нью-Йорка обнаружили еще одну категорию больных – со злокачественной формой пневмоцистной пневмонии. Это заболевание встречается крайне редко у лиц с резко подавленной функцией иммунной системы – например, подвергавшихся массивной иммунодепрессивной терапии после пересадок почек и других органов. Пневмоцистная пневмония была зарегистрирована у лиц, которые также оказались гомосексуалистами. Лечение не давало эффекта: за год погибли почти все.

Летом 1981 года в США насчитывалось уже 116 подобных случаев. Врачи заподозрили, что имеют дело не с двумя, а с одним заболеванием, которое поначалу было названо «чумой беспутных».

Хотя клиническая картина указывала на известный уже к тому времени синдром иммунодефицита, причина и пути заболевания оставались неясными. Неожиданное появление болезни, молниеносное распространение, странная связь со злокачественными опухолями, пневмоцистной пневмонией, гемофилией, гомосексуализмом, венерическими болезнями, необычайно длительный скрытый период и отсутствие эффективных средств лечения - все это вызвало шок у врачей и ученых. Вирус, известный ныне как возбудитель СПИДа, был открыт только в 1983 году, и его называли по-разному.

Группа ученых Национального института рака в США, руководимых известным иммунологом и вирусологом Робертом Галло, открыла возбудителя Т-клеточного лейкоза, заболевания, зарегистрированного в конце 70-х годов в странах Карибского бассейна и в Южной Японии. Лейкоз протекал очень тяжело: больные погибали за 3-4 месяца.

Успеху Галло способствовало то, что в середине 70-х годов он обнаружил фактор роста Т-клеток, который сейчас называют интерлейкином-2. Это позволило культивировать Т-лимфоциты в пробирке.

Возбудителем острого Т-клеточного лейкоза у человека оказался ретровирус. Галло назвал “свой” агент вирусом Т-клеточной лейкемии человека - HTLV-1. И предположил, что он возник в Африке, где им заразились приматы Старого Света, да и человек тоже, что в Америку и страны Карибского бассейна вирус проник благодаря работорговле.

Выяснилось, что у многих видов африканских обезьян в крови содержатся антитела к HTLV-1. Некоторые разновидности вируса, выделенные у мартышек и шимпанзе, имели много сходного с HTLV-1. В дальнейшем оказалось, что HTLV-1 передается при переливании крови. Выделен еще один вирус этой группы, вызывающий редкое заболевание крови, - HTLV-2.

Как раз в это время в США начиналась эпидемия СПИДа, одним из путей передачи которого является переливание крови. Поэтому Галло предположил, что HTLV-1 - возбудитель СПИДа. И действительно у некоторых больных удалось выделить антитела к HTLV-1, а у части удалось выделить и сам вирус. Однако Галло ошибся.

Группа ученых Пастеровского института в Париже под руководством Люка Монтанье, оснащенная значительно хуже группы Галло, была создана с целью изучить возможную связь ретровирусов с опухолевыми заболеваниями иммунной системы, выражающимися в увеличении лимфатических узлов (лимфаденопатии). Для выявления искомых вирусов французские ученые использовали открытый группой Галло интерлейкин-2. При исследовании одного пациента, болевшего лимфаденопатией в течение нескольких лет, был выделен вирус, идентифицированный как ретровирус. По своим свойствам он был похож на HTLV-1, но имел некоторые особенности. Затем аналогичный вирус выделили от больных СПИДом.

В 1983 году журнал “Сайенс” напечатал статью французских ученых. Они сообщали о наличии у 2 из 33 больных СПИДом ретровируса, который, в отличие от HTLV-1, не обладал способностью влиять на злокачественное перерождение Т-лимфоцитов. Авторы дали ему название LAV (вирус, ассоциированный с лимфоаденопатией). Он вызывает не размножение, а, наоборот, гибель Т-лимфоцитов.

Между обеими группами ученых начался интенсивный обмен идеями, биологическими материалами. Группа Галло, пользуясь разработанными ею методами, выделила от больных СПИДом новый ретровирус, названный HTLV-3. Удалось получить особую линию Т-лимфоцитов, в которой вирус интенсивно размножался, но Т-клетки не погибали. В начале 1984 года американцы сообщили об открытом ими вирусе в печати. И тогда же установили, что HTLV-3 и LAV идентичны. Поэтому вирус стали обозначать как HTLV-3/LAV. В 1986 году Комитет по таксономии и номенклатуре вирусов предложил дать возбудителю СПИДа новое название - HIV/ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Итак, возбудитель СПИДа был открыт через два года после опубликования первых статей о новом заболевании, а метод его диагностики разработан менее чем через 2.5 года после первых публикаций. Это привело к тому, что на первой Международной конференции по СПИДу, состоявшейся в апреле 1985 года в Атланте господствовала атмосфера оптимизма.

Приблизительно в начале 80-х годов в США и Западной Европе произошла «сексуальная революция», сопровождавшаяся невиданным ростом порнографии и порнобизнеса, а, следовательно, и ростом случаев венерических заболеваний. Становилось все более очевидным, что распространению СПИДа способствуют сексуально распущенные личности.

Весной 1982 года жертвой СПИДа стал первый больной гемофилией. Частота случаев «новой болезни» при гемофилии пошла по нарастающей, что было связано с переливанием лечебного препарата. Хотя в США были зафиксированы лишь 15 тысяч больных гемофилией, распространение среди них СПИДа вызвало тревогу, так как возникла угроза инфицирования банка крови. Вскоре стало ясно, что переливание крови является важной причиной заражения.

Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания современности - СПИДа. Его заразность, стремительное распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу "чумы ХХ века".

История возникновения

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является смертельной болезнью, средств для лечения которой в настоящее время не существует.

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не проявлял себя. В1959 году в Конго умер мужчина.Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа. В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии. В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

И только в 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название "Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами" (Gay Related Immuno Deficiency - GRID) или "Гомосексуальный рак" (A Gay Cancer).

5 июня 1981 года американский ученый из Центра по контролю над заболеваниями Майкл Готлиб впервые описал новое заболевание, протекающее с глубоким поражением иммунной системы. Тщательный анализ привел американских исследователей к выводу о наличии неизвестного ранее синдрома, получившего в 1982 году название Aquired Immune Deficience Syndrom (AIDS) - синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тогда же СПИД назвали болезнью четырех «Н», по заглавным буквам английских слов - гомосексуалисты, больные гемофилией, гаитяне и героин, выделив этим самым группы риска для новой болезни.

Иммунный дефицит (снижение иммунитета), от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).

24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.
В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. ВИЧ-2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Бисау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ-2 и ВИЧ-1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД - "вирус иммунодефицита человека" (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV).

В 1987 году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат - азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД - понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.

ВИЧ-инфекция - новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция - прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции - кровоконтактный. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.

Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс¬фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.

В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье - больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти - двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ - СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Последняя стадия - СПИД - протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию - СПИД - симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

История появления и распространения СПИДа беспрецедентна, драматична.

Зимой 1980/81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой так называемой саркомы Капоши - заболевания, открытого еще в 1872 году венгерским ученым Моритцем Капоши. На коже преимущественно нижних конечностей образуются узелки коричневато-красного или голубовато-красного цвета. Иногда они изъязвляются и омертвевают, но обычно не поражают внутренние органы и, в сущности, не считаются злокачественными опухолями (у большинства больных саркома длится от 8 до 13 лет и хорошо поддается химио- и рентгенотерапии).

В США и странах Западной Европы саркома Капоши наблюдается исключительно редко: 1-2 случая на 10 миллионов населения, причем, как правило, только у мужчин старше 60 лет. Мужчины же, поступившие в Нью-Йоркский госпиталь, были в возрасте до 30 лет. Все они оказались гомосексуалистами, то есть вступали в интимные отношения с партнерами своего же пола. Саркома Капоши протекала у них злокачественно, и большая часть их погибла в течение 20 месяцев.

Весной 1981 года врачи Лос-Анджелеса и Нью-Йорка обнаружили еще одну категорию больных - со злокачественной формой пНевмоцистной пневмонии. Это заболевание вызывается возбудителем, относящимся к классу простейших (Pneumocystis carinii), и встречается крайне редко у лиц с резко подавленной функцией иммунной системы - например, подвергавшихся массивной иммунодепрессивной терапии после пересадок почек и других органов. Пневмо-цистная пневмония была зарегистрирована у молодых людей, которые тоже оказались гомосексуалистами. Лечение не давало эффекта: за год погибли почти все.

Летом 1981 года в США насчитывалось уже 116 подобных случаев.

Врачи заподозрили, что имеют дело не с двумя, а с одним заболеванием, которое поначалу было названо «чумой беспутных».

Следует отметить, что в это время в США, так же как и в ряде стран Западной Европы, произошла «сексуальная революция», сопровождавшаяся невиданным ростом порнографии и порнобизнеса и, естественно, венерических заболеваний. Становилось все более очевидно, что распространению СПИДа способствуют сексуально распущенные личности, особенно гомосексуалисты, меняющие множество партнеров и вступающие в интимные отношения не только с мужчинами, но и с женщинами. За ними следовали мужчины, ведущие нормальную половую жизнь, но в основном внутривенно инъецирующие наркотики.

Весной 1982 года жертвой СПИДа сделался первый больной гемофилией - наследственной несвертываемостью крови. Затем частота случаев «новой болезни» при гемофилии пошла по нарастающей, что было связано с переливанием лечебного препарата - факторов VIII или IX, получаемых из плазмы крови (для фактора VIII берут плазму от нескольких тысяч доноров, так как у разных людей он содержится в незначительных и неодинаковых количествах). Хотя в США были зафиксированы лишь 15 тысяч больных гемофилией, распространение среди них СПИДа вызвало тревогу, так как возникла угроза инфицирования банка крови.

Скоро стало ясно, что и переливание крови - важная причина заражений.

Журнал «Нейчур» от 14 июля 1983 года сообщил, что коммерческому предприятию, работавшему под эгидой Пастеровского института, доставили из США вакцину против гепатита Б, которую готовят из кровяной плазмы людей. Зародилось подозрение, что в нее проник возбудитель СПИДа. Серия этой вакцины была испытана на шимпанзе, и одна обезьяна погибла. К счастью, никто из вакцинированных не заболел.

Когда выяснилось, что возбудитель может содержаться не только в крови, но и в сперме и других жидкостях тела, тревога усилилась. Когда же от СПИДа умер знаменитый американский киноактер Рок Хадсон, за год до смерти публично объявивший о своей болезни и внесший четверть миллиона долларов в фонд борьбы со СПИДом, почти все актрисы в Голливуде отказались участвовать в сценах с поцелуями, если у их партнеров не будет исследована кровь.

На страницах газет и журналов замелькали противоречивые, сенсационные сообщения, сеющие панику среди населения. Страх подкрепляется тем, что по мере развития эпидемии не было ни одного благополучного исхода: к 1 сентября 1983 года в Нью-Йорке погибло 228 человек. Всего же в США к этому времени было зарегистрировано 2000 случаев СПИДа.

Не вызывало сомнений, что появилась новая грозная эпидемическая болезнь. Число заболевших продолжало расти, удваиваясь сперва за 5-6, а затем за 8-9 месяцев. Заболевание стали образно называть «четыре Г», что отражало включение в эпидемию основных категорий риска: гомосексуалистов (75-77 процентов), наркоманов, вводивших внутривенно героин (около 16 процентов), больных гемофилией, заражающихся от лечебного препарата, изготовляемого из плазмы крови, а также жителей Гаити, среди которых отмечалось наибольшее количество заболеваний за пределами США. Сразу же заметим, что причины особо высокой заболеваемости СПИДом на Гаити до сих пор не ясны. Американские ученые полагали, что первые больные в США заразились в этой стране, тогда как ученые Гаити убеждены, что эпидемию занесли американские гомосексуалисты, и прежде всего состоятельные студенты, которые посещали остров в каникулы в поисках интимных контактов.

В 1984 году СПИД был объявлен проблемой номер один для здравоохранения США. Тогда же в Нью-Йорке был создан специальный институт.

В 1981 году СПИД обнаружился и в странах Западной Европы. К концу 1984 года там было выявлено 300, а к июлю 1985-го - 800 случаев.

Исследования показали, что часть больных, особенно в Бельгии, или заразилась в Африке, или имела сексуальный контакт с африканцами.

Впервые СПИД в Африке был зарегистрирован клиницистами Брюсселя и Парижа в 1983 году. У африканцев, которых лечили в Бельгии и Франции, начало заболевания датируется 1980 годом. Более детальное изучение его эпидемиологии позволило предположить, что первые случаи болезни относятся, по-видимому, к 1979 году и возникли они одновременно в США и Центральной Африке. Однако вопрос о времени начала эпидемии остается открытым.

К июню 1985 года СПИД уже регистрировался в 40 странах мира. Эпидемия превратилась в пандемию.

Всего же, по данным ВОЗ, на 16 декабря 1987 года в мире было 72 504 случая заболевания СПИДом. Больше всего больных на Американском континенте - 54 370 человек, причем только в США их насчитывалось 47 298. В Африке - 8490 больных. В Европе - 8724. В Азии - 212. В Океании - 708.

Неожиданное появление болезни, молниеносное распространение, странная связь со злокачественными опухолями, пневмоцистной пневмонией, гемофилией, гомосексуализмом, венерическими болезнями, необычайно длительный скрытый период и отсутствие эффективных средств лечения - все это вызвало шок у врачей и ученых.

Прав был, видимо, древнеримский поэт Гораций, утверждавший, что «никто не может знать и предчувствовать, когда какой беречься опасности»...

В изучение нового грозного заболевания включились ученые разных стран - иммунологи, вирусологи, эпидемиологи, инфекционисты.

В 1983 году в Нью-Йорке вышла первая монография. Символично: на обложке ее изображался скелет с косой и было крупно написано - «СПИД». В книге нашли отражение результаты изначальных наблюдений, намечались пути исследований, определялся круг вопросов, на которые необходимо было ответить, чтобы быть во всеоружии в борьбе со свалившейся как снег на голову болезнью. Вопросов этих было много. Но главные из них заключались в следующем. Нужно было понять специфику влияния болезни на иммунную систему (вспомним определение СПИДа, которое мы уже давали в предисловии) и, что не менее важно, найти возбудителя заболевания.

О том, что наука уже знала о роли и функциях иммунной системы, о воздействии на организм различных чужеродных агентов, в том числе микробов и вирусов, и о том, что она выяснила в этом плане в отношении СПИДа, и пойдет речь в следующих двух главах.

В последние годы в зарубежных средствах массовой информации высказывалось немало предположений о том, что Африка является не только прародиной человека, но и родиной СПИДа.

Все началось с того, как отмечалось выше, что в 1981 году «медицинские детективы» из центров по контролю заболеваний столкнулись с необычным заболеванием у молодых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса. Американские медики решили проверить банки донорской крови, находящиеся в распоряжении ЦКЗ. Антитела Т-лимфоцнтов были найдены в крови доноров из Заира, полученной в 1959 году, а сам вирус был обнаружен в крови, полученной от донора-негритянки в 1976 году. Позже ВИЧ также был найден в крови, которую доноры из Африки сдали еще в начале 70-х годов. А раз СПИД присутствовал в Африке в начале д 70-х годов, то есть за 10 лет до его появления в США и Европе, то резонно было предположить, что он и возник на Африканском континенте. Так появилась версия об «африканском следе».

Американские ученые начали облаву на вирус СПИДа в ряде стран Африки, и результаты оказались фантастическими. По данным выборочного обследования, проведенного ими среди жителей одного из кенийских городов, было установлено, что половина жителей поражена ВИЧ. Вскоре появились не менее впечатляющие данные и по некоторым другим африканским Странам.

Однако более поздние обследования показали, что результаты, полученные специалистами из ЦКЗ, оказались крайне преувеличенными. Например, обследование 900 лиц пожилого возраста, проведенное в Уганде, не выявило ни одного случая заболевания СПИДом. Это свидетельствует о том, что инфицирование ВИЧ в странах Африки носит харакер недавнего заболевания.

Но... Дело было сделано! Появилась легенда, будто вирус постепенно прогрессировал в Африке в 50-е годы, затем он «переселился» на Гаити в результате тесных связей между Гаити и Киншасой в период деколонизации Бельгийского Конго. Следующий этап - США, куда он был привезен американскими отпускниками-гомосексуалистами с Гаити. Далее - везде...

Касаясь происхождения СПИДа, западные средства массовой информации явно намекали на «африканский след». Более того, появилось предположение, что правительства африканских стран скрывают правду об эпидемии, чтобы не отпугнуть иностранных туристов и вкладчиков капитала. Некоторые политические и научные авторитеты Запада обрушились с резкой критикой на этот «заговор молчания среди лидеров Черной Африки».

Официальные власти и ученые Африки с негодованием отвергли версию об «африканском следе» и вступились за честь, достоинство и «чистоту» своих народов. Они обвинили западных ученых в том, что те раздувают проблему СПИДа в Африке и публикуют недостоверные данные о нем без их официального разрешения. Многие из них стали отрицать наличие эпидемии в своих странах. В ряде случаев были прекращены медицинские исследования по СПИДу, а данные проведенных исследований скрывались от международных организаций и конференций. Правительства Замбии, Танзании, Малави, Ганы и некоторых других государств Черной Африки запретили иностранным врачам заниматься диагностикой СПИДа в своих странах.

Это обстоятельство не способствовало прояснению истины. Крайне недостаточное медицинское обслуживание в сельских местностях, сосредоточение медицинских; учреждений только в крупных городах и концентрация их деятельности на борьбе с традиционными заболеваниями, а не с новой эпидемией, усугубляют положение. Поэтому крайне трудно получить точное представление об истинных масштабах и темпах распространения СПИДа в Африке и предвидеть последствия этой эпидемии для Африканского континента.

Это, однако, не означает, что «африканский след» получил какое-либо подтверждение. Ученые Африки выступили с обоснованными возражениями против легенды о возникновении СПИДа на этом континенте. Во-первых, давность проверенной на СПИД африканской крови, даже если она действительно оказалась зараженной (а проверки на ВИЧ никогда не дают стопроцентной гарантии точности), служит лишь показателем присутствия этого заболевания в Африке, но не доказательством его «африканского происхождения». Не исключено наличие более «старой» зараженной крови в каком-то другом регионе мира, которая еще не прошла тестирования. Во-вторых, даже если масштабы эпидемии СПИДа в Африке шире, чем на других континентах, то это свидетельствует лишь о том, что по неизвестным пока причинам жители Африки более подвержены инфицированию ВИЧ, чем жители других континентов. В-третьих, если бы вирус свирепствовал в Африке еще до 80-х годов, то его, несомненно, заметили бы и диагностировали гораздо раньше.

В итоге следует признать, что африканская версия остается несостоятельной.

ТОЛЬКО ДОГАДКИ

Выдвигаются предположения и о других «маршрутах» распространения СПИДа. Сотрудник Национального института здравоохранения и медицинских исследований Франции Ж. Саймо высказал мнение о его возможной «утечке» из бывших португальских колоний:

Гвинеи-Бисау, Республики Кабо-Верде и Мозамбика, Вирус мог быть перенесен из одной страны в другую бродячими торговцами или солдатами вооруженных сил.

А вот другая догадка. Центральная Африка - традиционный ареал проживания зеленой мартышки - обезьяны, которая уже в течение тысячелетий является носителем обезьяньего лимфотропного вируса Т-лимфоцитов. Африканская зеленая мартышка - главный резервуар вируса иммунодефицита обезьян (ВИО), родственного вирусу, вызывающему СПИД у человека. В популяциях зеленых мартышек ВИО обычно заражено от 30 до 70 процентов особей. Хотя ВИО не вызывает болезни у мартышек, он может быть причиной обезьяньего СПЙДа у других видов. Возможно, что произошла мутация этого вируса и его передача человеку. Но где, когда и как - пока остается неизвестным.

Подлинным кошмаром для Африки может оказаться версия, выдвинутая французскими исследователями, согласно которой переносчиком вируса СПИДА могут быть москиты. В начале 1987 года французам удалось выделить вирус СПИДА у некоторых разновидностей африканских москитов.

Эту версию нельзя не учитывать. Некоторые москиты, проникнув в подкожный кровеносный сосуд человека, не могут высасывать слишком густую кровь. Поэтому для разжижения крови они впрыскивают особую жидкость. Если москит только что напился крови больного СПИДом, то вероятно, он может заразить вирусом свою следующую жертву. В одном из сообщений ВОЗ, опубликованных в январе 1987 года, эта версия признается, хотя до сих пор нет доказательств, что какие бы то ни было насекомые сыграли роль переносчиков вируса. Американский врач Б. Джонсон, работающий в Найроби, с начала 80-х годов обследовал тысячи больных СПИДом. Он обнаружил вирус СПИДа у многих детей в возрасте до пяти лет, унаследованный ими от зараженных матерей. Ни один из них не прожил более пятя лет. Рожденные от здоровых матерей дети в возрасте от пяти до 12-13 лет не болеют СПИДом. Однако з этом возрасте у них наступает половая зрелость, и с ее наступлением вновь появляются больные СПИДом. Этот разрыв в семь-восемь лет Джонсон считает весьма многозначительным. Если бы СПИД передавался москитами, то ему удалось бы встретить хотя бы единственный случай заболевания в течение этого «чистого промежутка времени». Но ни один случай не был найден.

ВИНОВАТА НАУКА!

Английский венеролог Дж. Сил выдвинул версию о том, что вирус СПИДа был создан учеными, разрабатывающими бактериологическое оружие. По его мнению, или американцы, или русские («одинаково безответственные в этих вещах») могли с помощью генной инженерии добавить еще один ген к вирусу, который поражает мозг овец, и таким образом создать вирус СПИДа. Этот вирус они намеренно или случайно выпустили во внешнюю среду где-то в Экваториальной Африке, где и началась эпидемия.

Некоторые легковерные люди «клюнули» на эту удочку и стали разыскивать дополнительные доказательства в пользу «заговорщической теории» СПИДа. Они вспомнили, что в 1980 году в прессе появились сообщения о том, что ВМС США производят эксперименты с биологическим оружием, предназначенным специально для уничтожения людей с черной кожей, - так называемым этническим оружием. Создание такого оружия с генетической точки зрения вполне возможно, учитывая разницу в пигментации кожи у людей разной расы.

В качестве еще одного доказательства обоснованности гипотезы Дж. Сила приводится статья из «Бюллетеня ученых-атомщиков», опубликованная в 1985 году, в которой отмечается рост заинтересованности министерства обороны США в исследованиях по генной инженерии, в связи с чем ассигнования этого министерства на биологические исследования возросли в последние годы на 24 процента. Третьим «доказательством» намеренного создания вируса американцами служит ссылка на тот факт, что основные научно-исследовательские лаборатории США, занимающиеся разработкой химического и биологического оружия, расположены в Форт-Детрик, а он находится всего лишь в нескольких милях от лабораторий Национального института рака в г. Бетесда (штат Мэриленд), где коллектив доктора Р. Галло выделил вирус, позже названный вирусом СПИДа.

Ни одно из этих утверждений, думается, нельзя рассматривать в качестве действительного доказательства обоснованности рассматриваемой гипотезы.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЯДЕРНЫХ ВЗРЫВОВ!

Доктор Э. Стирнгласс из Питтсбургского университета (США) высказывает мнение, будто преобладание СПИДа в Экваториальной Африке связано со стронцием-90, выпадающим на землю с дождями после испытания ядерного оружия. СПИД встречается гораздо чаще в странах, расположенных по обе стороны экватора. Но именно здесь чаще всего выпадают тропические ливни, которые приносят на землю значительную долю рассеянного в атмосфере стронция-90. Кроме того, СПИД встречается чаще в странах Центральной Африки, расположенных в полосе господствующей розы ветров к востоку и югу от французского ядерного полигона в Сахаре.

Как полагает доктор Стирнгласс, его гипотеза подтверждается тем, что всемирная эпидемия лейкемии (рак белых кровяных телец) началась через пять лет после взрыва американских ядерных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Эта эпидемия, по его словам, вызвала повышенную смертность среди новорожденных в США от гриппа и воспаления легких, которая снизилась до обычного уровня после того, как были прекращены ядерные взрывы в трех средах.

Эта версия происхождения СПИДа, при всей ее правдоподобности, также нуждается в доказательствах, чтобы перейти из разряда умозрительных предположений в арсенал научных истин.

КОГДА ЖЕ ПОЯВИЛСЯ СПИД!

Если СПИД был обнаружен только в 1981 году, то когда же он вообще появился на Земле? Один из авторов открытия вируса СПИД Р. Галло пришел к предположительному выводу о том, что ВИЧ стал заражать человека более 20, но менее 100 лет тому назад. Другие авторы придерживаются мнения, что ВИЧ существовал еще на заре появления человечества - тысячи и даже, может быть, миллионы лет назад.

Работающий в Париже югославский врач и историк медицины М. Грмек высказывает мнение, что вирус СПИДа вероятнее всего появился несколько веков назад. Эпидемии новых заболеваний, отмечает Грмек, предшествует появление отдельных изолированных случаев. В качестве примеров он приводит описания больных, умерших в американском городе Мемфисе в 1952 году и Манчестере (Великобритания) в 1959 году, а также данные о смерти норвежской семьи в 1976 году. Хотя анализ крови этих больных отсутствует, но симптомы и течение болезни напоминают СПИД.

До поры до времени новый вирус не получает широкого распространения, ожидая благоприятных условий. Грмек указывает, что аналогичным образом развивались эпидемии чумы и холеры в средние века, сифилиса - в эпоху Возрождения. Так же в самом конце XVIII века появился грипп.

Эпидемия СПИДа, по его мнению, обусловлена двумя главными факторами. Во-первых, нарушением равновесия между распространенными в мире болезнями, во-вторых, практически полным исчезновением тяжелых инфекционных заболеваний. Это и открыло путь вирусу, который раньше находился как бы «в засаде».

СПОРЫ ПРОДОЛЖАЮТСЯ

На второй международной конференции «СПИД в Африке» (Неаполь, сентябрь 1987 года) высказывалось мнение, что Африка вовсе не является наиболее вероятной прародиной СПИДа. «Если вирус пришел из Африки,- спрашивал Л. Монтанье, - то почему европейцы не заразились им раньше, чем США?» Монтанье считает, что аргументы в пользу африканского происхождения вируса слабоваты. Намекая на то, что вскоре будут опубликованы новые данные о происхождении СПИДа, Монтанье заявил: «Место происхождения СПИДа нужно, пожалуй, искать в другой части мира».

Не разделяет версию об «африканском следе» в происхождении вируса и директор Глобальной программы ВОЗ по СПИДу Дж. Манн. В интервью парижскому журналу «Рёшерш» он дал такой ответ на вопрос об африканском происхождении этого заболевания: «Прежде всего, в мае 1987 года Всемирная ассамблея здравоохранения заявила, что вирус иммунодефицита человека является природным ретровирусом неопределенного географического происхождения. С точки зрения руководителей Глобальной программы ВОЗ по СПИДу, дискуссия о происхождении вируса носит чисто спекулятивный характер. Совершенно очевидно, что этот вопрос обладает политическим и культурным зарядом огромной мощности. Но, как бы там ни было, нельзя ничего сказать о происхождении вируса».

«Мы считаем, - заявил Дж. Манн, - что пока еще нет надежных доказательств о месте происхождения вируса, поскольку начало эпидемии клинических случаев СПИДа в Африке совпадает по времени с ее появлением на Гаити, в США и других странах».

Итак, вопрос о происхождении вируса пока что остается загадкой для науки. Тем не менее уже стало очевидным, что при выдвижении версий необходима чрезвычайная осторожность, ибо реальна опасность столкновения национальных интересов на этой почве. И особенно важно быть осмотрительным в настоящее время, когда под угрозой оказались здоровье и жизнь всех людей планеты, в связи с чем потребуется единение материальных и интеллектуальных ресурсов всех стран в борьбе с общим врагом.

Появление СПИДа на нашей планете до сих пор покрыто тайнами и легендами. На протяжении многих лет ни ученые, ни врачи не могут ответить, откуда появилось заболевание. Медицинское сообщество считает, решение данного исторического вопроса поможет в создании лекарства от ВИЧ и спасет миллионы жизней.

Вряд ли ученым удастся достоверно определить, когда появился СПИД, и как происходило развитие ВИЧ в популяции Homo Sapiens. Если в прошлом люди и умирали от СПИДа, то причину смерти указывали иную. Исследования останков умершего от неопределенного заболевания в 1959 году жителя Конго говорят о, скорее всего, летальном исходе именно от ВИЧ-инфекции. С какой же долей вероятности можно утверждать, что и до 1959 года люди ? В то время не проводились исследования, и никто не догадывался о новой неизлечимой болезни. Краткая история возникновения СПИДа подтверждает данную теорию – еще в 1970 годах в нескольких странах Африки и Европы возникали случаи непонятных и странных смертельных исходов у молодых и прежде здоровых людей. Спустя много лет медики удостоверились в появлении вируса, вызывающего иммунодефицит, и ретроспективно оценили причину смерти от СПИДа.

Открытие ВИЧ

ВИЧ существовал всегда

Гипотеза о природе ВИЧ связана с первыми случаями СПИДа в Африке, там до сих пор существуют племена, живущие изолированно от общества и цивилизации. Ученые предполагают, СПИД существовал всегда в племенах Африки. Продолжительность жизни у коренных жителей не превышала 30 лет. Чем жители континента болели и от чего умирали – никому неизвестно, ведь африканцы никогда не обращаются к врачам и не подпускают к себе ни медиков, ни ученых. Согласно гипотезе, туземцы заразили прочих жителей Африки – распространению инфекции с ВИЧ-инфицированным партнёром. Доказать или опровергнуть подобную теорию нельзя, но многие ученые с мировым именем поддерживают именно подобный вариант появления СПИДа о мире.

Человек заразился ВИЧ от обезьяны

Предположение о заражении человека от обезьяны имеет научные доказательства. Проводилось множество исследований и опытов. выявлен вирус предположительно ставший причиной возникновения СПИДа. Обнаруженный вирус очень схож с человеческим ретровирусом. По данным ученых заражение человека произошло примерно в 1930 году. Данный период совпадает с активным истреблением обезьян. Возможно, употребление в пищу мяса с кровью животных и повлекло за собой инфицирование. Более смелые предположения ссылаются на половые контакты с приматами, больными СПИДом.

Теория мутации вируса

Теория пересекается с гипотезой о заражении человека от обезьяны, но произошёл данный факт миллионы лет назад. Тогда ВИО (вирус иммунодефицита обезьян) попал в организм человека и за многие годы мутировал, превратившись в ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Доказывает данную теорию способность ретровируса быстро изменяться и подстраиваться под внешние условия, например, во время лечения антиретровирусными препаратами.

Теория об ошибках ученых

В 1950 годах ученые пытались создать вакцину от полиомиелита, используя печень обезьяны. Появилось предположение – во время разработок что-то пошло не так, и вакцина на самом деле заражала СПИДом людей, Подтверждает гипотезу высокая заболеваемость иммунодефицитом в Африке, где проводилась тестовая вакцинация жителей. Но если данная теория верна, то число инфицированных в мире должно быть в разы больше. Прививка от полиомиелита стала обязательной, и получил ее почти каждый второй житель земли.

Теория секретных разработок

Не так давно появилась гипотеза об искусственном создании вируса генетиками из США. Военные пытались разработать биологическое оружие для уничтожения иммунитета человека. В данной теории больше тайн и вопросов, но все исследования ретровируса говорят о невозможности исключить лабораторное происхождение возбудителя иммунодефицита. У этой версии, как ни странно, появилось большое количество последователей, а научный поиск доказательств ведется до сих пор во многих странах мира, кроме США.