Можно ли забеременеть после инфекций. Через какое время после прижигания эрозии шейки матки можно забеременеть: через какое время желательно беременеть и когда нельзя? Влияние уреаплазмы на беременность

Казалось бы, очевидно, что такие вопросы нужно адресовать непосредственно врачу. Однако нередко будущие родители предпочитают искать информацию «в народе» – у друзей, знакомых или на просторах интернета. К сожалению, в этом случае вместо адекватного ответа на вопрос велик риск нарваться на всевозможные «народные мудрости» – различные мифы и предрассудки, связанные с тематикой «планирование беременности после лечения».

Миф № 1. После любой хирургической операции надо ждать не меньше года до беременности!

Такое безапелляционное заявление можно услышать только от человека, абсолютно несведущего в медицинских вопросах. Хирургическая операция – это не болезнь, не диагноз, а лишь обозначение (причем весьма обобщенное!) типа медицинского вмешательства, при котором производится хирургическое рассечение тканей. Например, оперативным вмешательством в равной мере является и удаление воспаленного аппендикса, и вскрытие фурункула у хирурга в поликлинике. Очевидно, что эти два хирургических вмешательства совсем по-разному влияют на здоровье и, соответственно, рекомендации по планированию беременности после операции тоже явно будут различаться! Хирургические операции бывают большие и малые, плановые и экстренные, полостные (то есть с проникновением в брюшную полость), многоэтапные (когда одна операция разделяется на несколько последовательных этапов с интервалом в несколько минут, суток или даже месяцев), пластические, косметические и еще множество других видов. После некоторых вмешательств на восстановление функций могут уйти многие годы, а после других достаточно пары часов или суток. Более того, существуют хирургические вмешательства, проводимые в рамках лечения бесплодия, – например, восстановление проходимости маточных труб, удаление кист яичников или венопластика при варикоцеле (варикозном расширении вен яичек), после которых рекомендуют приступать к попыткам зачатия в следующем же цикле! Операции подразделяются по области и объему вмешательства, а также – по показаниям к вмешательству; от этого, а также от течения операции и послеоперационного периода зависит срок, необходимый человеку для полного восстановления здоровья перед планированием зачатия. Необходимые рекомендации по дальнейшему планированию семьи можно получить у врача, проводившего операцию и наблюдение в послеоперационный период. Если такой возможности нет (например, за давностью лет или в связи с переездом в другой город), следует обсудить вопрос о планируемой беременности со специалистом по планированию семьи, предоставив ему выписной послеоперационный эпикриз (медицинское заключение, данное пациенту при выписке после операции).

Миф № 2. Планировать беременность можно только спустя пару месяцев после любого лечения.

Это утверждение не менее безосновательно, чем предыдущее, но к тому же еще и вредное! Миф основан на мнении о том, что все лекарства вредны для ребенка, поэтому перед зачатием любые ранее принимавшиеся препараты нужно сразу отменить. Такая «народная мудрость» не просто неверна, но и опасна: следуя ей, можно поставить под угрозу сам факт наступления беременности и здоровье будущего ребенка. Если до наступления беременности кто-то из будущих родителей постоянно принимал определенные препараты, значит, у него есть хронические заболевания, требующие лечения. Причем порой такое лечение требуется постоянно, например, при бронхиальной астме, экземе или артериальной гипертензии (склонности к повышению давления). При этом планирование зачатия такому хроническому больному может быть вовсе не противопоказано, а лекарственная терапия как раз необходима для благополучного наступления и течения беременности. В этом случае самовольная отмена препаратов может вызвать обострение хронической патологии и привести к общему ухудшению состояния здоровья будущих родителей. Обострению болезни после внезапного прекращения лечения способствует и общее снижение иммунитета в случае наступления беременности. Особенно опасно самовольно отменять препараты, корректирующие артериальное давление, работу сердца, легких, почек и печени, а также лекарства, назначенные эндокринологом (лечение сахарного диабета, заболеваний надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы и т. д.).

Течение беременности и развитие малыша напрямую зависит от состояния здоровья будущей мамы. Во время беременности на материнский организм ложится двойная нагрузка. Препараты, назначенные врачом для лечения хронических заболеваний, помогают будущей маме справиться с увеличившейся нагрузкой и благополучно выносить малыша. Поэтому самовольно отменять терапию, назначенную врачом до наступления беременности, ни в коем случае не следует. При наличии хронических заболеваний стоит заранее, на стадии планирования беременности, обсудить с лечащим врачом возможность приема тех или иных препаратов перед зачатием и в первые дни беременности. А при первых признаках «интересного положения» вновь посетить специалиста для коррекции терапии и дозировки препаратов в связи с наступлением беременности. Какие-то препараты доктор заменит на аналоги, не опасные для мамы и малыша, у каких-то лекарств будет постепенно снижаться дозировка. Возможно, что некоторые препараты доктор будет вынужден отменить в интересах плода. Однако принимать решение об отмене, замене или снижении дозы ранее назначенного препарата может только грамотный специалист; самовольная отмена лекарств может повлиять на здоровье мамы и плода гораздо хуже, чем прием самых «вредных» препаратов.

То же самое касается и планирования беременности после приема антибиотиков – у каждого антибактериального препарата свой срок накопления и выведения из организма, свой уровень вредности при потенциальном влиянии на зачатие. Есть антибиотики, не оказывающие существенного вреда половым клеткам, зародышу и плоду. При необходимости их даже могут назначать во время беременности. При приеме таких антибиотиков интервал до планируемого зачатия определяется только исходя из сроков восстановления организма и микрофлоры (после лечения любыми антибактериальными препаратами необходимо восстановить нормальную флору кишечника и половых путей). Другие лекарства этой группы обладают выраженным тератогенным (повреждающим плод) или токсическим эффектом, их продукты полураспада могут подолгу сохраняться в крови, а на восстановление после приема требуется порой до полугода или даже год. Вывод очевиден: решать вопрос о сроках планирования беременности после приема антибиотиков можно только с лечащим врачом.

Миф № 3. Нельзя беременеть сразу после отмены оральных контрацептивов

Совершенно неверное утверждение. Существуют различные виды гормональных препаратов этой группы. Одни средства основаны на подавлении овуляции яйцеклетки, другие влияют на вязкость цервикальной слизи (слизистого секрета, заполняющего просвет шейки матки), третьи тормозят рост эндометрия – слизистой оболочки матки, от толщины которой зависит возможность имплантации (прикрепления) плодного яйца. Большинство современных оральных контрацептивов являются комбинированными, то есть сочетают гормоны разного вида и дают комплексный эффект контрацепции. Однако, независимо от варианта воздействия, эти препараты влияют на организм лишь непосредственно в течение регулярного приема: при отмене любого из этих средств должна начаться менструация, а вслед за ней – нормальный менструальный цикл с полноценным созреванием яйцеклетки, ростом эндометрия и проницаемостью цервикальной слизи. Таким образом, после завершения приема оральных нет никакого постэффекта (например, накопления в крови вредных веществ или патологических изменений в работе органов репродуктивной системы), который мог бы представлять опасность для планируемой беременности. Более того, препараты этой группы эффективно используются для лечения различных видов бесплодия гормональной природы. В некоторых случаях прием оральных контрацептивов продолжается и после наступления зачатия – в течение первого триместра препараты, содержащие прогестерон, назначаются для профилактики и лечения угрозы прерывания беременности на ранних сроках.

Миф № 4. Можно планировать беременность сразу после извлечения ВМС

А в этом случае все в точности наоборот. Совет опять неправильный. ВМС, или внутриматочная спираль, – «женский» метод контрацепции, для достижения которого в полость матки на длительное время (год, 3 года, 5 лет) вводят специальную спираль из медицинской стали с напылением серебра, золота или даже платины (драгоценные металлы используются для профилактики гнойного воспаления). Контрацептивный эффект основан на реакции отторжения, которую провоцирует находящееся в матке инородное тело (спираль). В течение всего срока ношения спирали в матке происходит процесс асептического (негнойного) воспаления, усиливается тонус матки, отчасти меняется структура эндометрия (слизистой оболочки полости матки): именно эти факторы препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Некоторые ВМС снабжаются капсулой с гормональным контрацептивом, постоянно высвобождающимся в организме женщины во время ношения спирали, однако основное действие этого метода основано все же на воспалительной провокации в матке. В связи с этим гинекологи не рекомендуют планировать зачатие ранее чем через 3 месяца после удаления ВМС: необходимо, чтобы в полости матки полностью ликвидировались последствия длительного асептического воспаления. В противном случае при зачатии значительно повышается риск развития угрозы прерывания или даже . Паре рекомендуют в течение 3 месяцев использовать барьерные методы контрацепции (презервативы, влагалищную мембрану, шеечный колпачок), а перед планируемым зачатием еще раз прийти на консультацию к гинекологу для повторного осмотра, сбора анализов и контрольного УЗИ с целью подтверждения завершения восстановительных процессов в матке.

Миф № 5. После «неудачной» беременности всегда необходимо длительное лечение

Это утверждение ошибочно ввиду своей категоричности: длительное лечение после прерывания беременности действительно может понадобиться, однако далеко не всегда. Термин «неудачная беременность» подразумевает все варианты, при которых беременность не состоялась. Таких вариантов много, и они сильно различаются между собой по причинам развития, течению, завершению и последствиям для здоровья будущей мамы. К «неудачным» вариантам относят самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), неразвивающуюся или «замершую» беременность, когда рост эмбриона останавливается на какой-либо стадии развития, внематочную беременность, искусственное прерывание (аборт) или стимуляцию преждевременных родов по медицинским показаниям (патология плода, несовместимая с жизнью). Рекомендации по сроку планирования повторной беременности в каждом из перечисленных случаев будут существенно различаться. Например, после самопроизвольного выкидыша на фоне гормональной недостаточности планировать следующую беременность можно уже спустя 3 месяца (при условии отсутствия других патологий и назначения препаратов прогестерона), а в случае развития внематочной беременности на лечение и восстановление организма может понадобиться несколько лет. Единственное, что одинаково для всех случаев планирования повторной беременности после «неудачной» – это необходимость тщательного медицинского обследования, которое поможет выявить причины неудачи и избежать ее в будущем.

Миф № 6. После вмешательств в репродуктивной сфере нельзя планировать беременность ранее, чем через 5 лет

История появления такого мифа (надо отметить, очень устойчивого!) вполне понятна: именно такой «срок ожидания» рекомендовали врачи после операций на матке, в первую очередь после кесарева сечения, еще несколько десятилетий назад. Столь внушительный промежуток между оперативным вмешательством и планируемой беременностью объяснялся временем, необходимым для полного рассасывания применявшегося в ту пору шовного материала, формирования устойчивых рубцов на месте разрезов и длительностью восстановления организма женщины после тяжелой, травматичной операции. Однако с тех пор в медицине и оперативной технике многое изменилось к лучшему: операции стали гораздо менее травматичны (например, экстракорпоральное кесарево сечение с вертикальным разрезом вдоль всего живота сейчас практически не применяется), современный шовный материал рассасывается в течение нескольких недель, послеоперационные рубцы в связи с этим стали гораздо эластичнее (это существенно снизило риск разрыва рубца на матке при последующей беременности и родах), формирование устойчивого послеоперационного рубца завершается в среднем уже через 1 год после операции.

Многие гинекологические и урологические вмешательства сейчас проводятся эндоскопически (через влагалище и полость матки), эндоваскулярно (внутрисосудистая методика) или лапароскопически (через микропроколы), что позволяет минимизировать травматические последствия для организма и существенно сократить сроки, необходимые для полного восстановления здоровья перед планируемым зачатием. Поэтому сегодня на вопрос: «Когда можно планировать беременность после кесарева?» – родители могут услышать радостный ответ врача: «Да уже через пару лет приходите!» После некоторых сугубо «мужских» и «женских» операций, проводимых с целью повышения шансов на зачатие, – например, лечения варикозного расширения вен и водянки яичек у мужчин, продувания маточных труб и удаления очагов эндометриоза у женщин (доброкачественных разрастаний эндометрия вне матки), – планировать зачатие можно уже спустя 2 месяца, а иногда практически сразу после выписки. Конечно, в каждом конкретном случае рекомендации паре будут сугубо индивидуальны: имеет значение вид вмешательства, показания, объем и особенности течения операции и послеоперационного периода, а также возраст и общее состояние здоровья будущего родителя, перенесшего хирургическое вмешательство в репродуктивной сфере.

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца... Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся "золотой середины" — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:

Гормональные нарушения,
Непроходимость маточных труб, в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
Различные гинекологические заболевания,
Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
Нарушения сперматогенеза.

Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки "фундаментом", опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
Многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может "застрять" в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, "толстая" плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом , воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки , эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза

Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр "Столица-2", к.м.н.
Статья из февральского номера журнала

Комментировать статью "Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы"

действительно страшновато. мне только предстоит стимулировать овуляцию, я все откладывала этот момент, как-то и до этого страшновато было. Если бы не Ваши сообщения, наверное, долго бы еще не решилась...

12.02.2008 23:43:04, Елена

Статья очень полезная и интересная.У меня тоже проблема с беременностью.Я лечусь уже 3года и все без успешно принемала множество лекарств(микрогенон+дексаметазон, кломефен,клостелбегит,эстрофем утрогест,дуфастон)После етого я сильно поправилась и была киста,делали лапараскопию поставели диагнс:(polikistos,infertilitas1,adipositas,sindrom Shtein Levintalja)в больнице сказали все будет хорошо.Пришла к своему врачу она мне опять выписала теже лекарства(кломефен,эстрофем).Я боюсь что станет хуже чем было.Может мне стоит поменять врача?Я в отчаенье!Что мне делать?

27.01.2007 14:54:21,

Спасибо за откровенную статью!Конечно беременным нельзя волноваться, но как говориться-кто осведомлен тот защищен.

27.08.2006 20:46:31, татьяна

Всего 9 сообщений .

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на

Еще по теме "Беременность при бесплодии":

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Бесплодие, почему, причины. Причины бесплодия у женщин и мужчин. Беременность и рождение ребенка после 35 лет - с какими проблемами можно столкнуться?

Бывают случаи беременности при диагнозе бесплодие. Хотя бесплодие все-таки лечится, вот моя подруга одна в Москву переехала, ей там поставили диагноз бесплодие, и пролечили.

Боровая матка.

причины бесплодия. Бесплодие. Планирование беременности. причины бесплодия. Добрый день! Периодически почитываю конфу, правда, открыто пока еще не писала...

Бесплодие. Планирование беременности. Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Причины бесплодия неизвестны? Как забеременеть с помощью остеопата. Если этого не происходит, вся работа половой системы затормаживается, и беременность может откладываться на Как вылечить...

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание 14 лет бесплодия, куча неудачных ЭКО, неудачное лечение в Германии, все врачи сошлись на...

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. про гормоны подскажите.

сальпингоофорит и беременность. Медицинские проблемы. Планирование беременности. Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме...

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание...

Бесплодие. Планирование беременности. Эндометриоидная киста и бесплодие. Здравствуйте, девушки! Хочу рассказать о своей проблеме и спросить совета. Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы.

Посмотрите другие обсуждения: Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Спасибо за откровенную статью!Конечно беременным нельзя...

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Начиталась про психологическое бесплодие, вот думаю, а не оно ли это? Лечение бесплодия, выбор клиники ЭКО, результативность искусственного оплодотворения, ведение беременности и родов.

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Последствия нарушения сперматогенеза. Беременность после иммунного бесплодия. Вот и наступила долгожданная беременность. В 41 год решили усыновить девочку.

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх).

Бесплодие -повод для отчаяния? Девчонки, моя подруга страдает бесплодием.Ей уже за 30 Через месяц наступила беременность...Честно говоря я сама не очень верю в подобные вещи.

Эрозия встречается у многих девушек, практически у каждой второй. Соответственно, и вопрос, после прижигания эрозии, когда можно забеременеть, волнует многих. Попробуем найти на него ответ в нашей статье, детально разобрав данную болезнь и методы ее лечения.

Причины возникновения эрозии

Прежде чем разобраться, можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки, нужно понять, что это за патология и чем вызывается.

Эрозия представляет собой небольшую язвочку в виде красного пятна на фоне слизистой оболочки шейки, выходящей во влагалище. Весьма способствуют возникновению и развитию такого нарушения следующие факторы:

гормональные расстройства;
нарушения менструального цикла;
раннее начало половой жизни, снижение иммунитета.

Причинами появления этой патологии являются последствия перенесенных инфекционных болезней и травм:

«половые» заболевания: хламидиоз, трихомониаз, микоплазма, уреаплазма, генитальный герпес, гонорея и др.;
воспаления половых органов, в том числе влагалища (кольпит, молочница, вагинит и т.д.),
механические повреждения слизистой шейки при родах, абортах, грубом половом акте.

Само отклонение женщиной никак не ощущается, иногда в редких случаях возможны выделения или болезненность при половом акте. Определяется оно только во время осмотра гинеколога.

Лечение проводится медикаментозное в незапущенных случаях с применением вагинальных свечей и других лекарств, для устранения основной причины болезни. Хирургическое же проводится путем прижигания различными методами. После прижигания эрозии шейки матки можно забеременеть, кода полностью заживет полученная ранка. Рассмотрим методы, применяемые в современной медицине и их влияние на возможность забеременеть.

Способы прижигания и скорость восстановления

Диатермокоагуляция встречается чаще других. Суть ее состоит в воздействии тока на ткани нарушенного участка. На месте применения образуется струп, который постепенно отторгается, образуя рубец.

Можно ли забеременеть после процедуры:

Прижигание эрозии шейки матки током

Уточнив у специалистов, можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки током, получаем положительный ответ. Но образовавшийся на ее месте рубчик может способствовать некоторому сужению шейки, что будет препятствием в родах.

Поэтому нерожавшим женщинам советуют выбрать какой-либо другой способ. Период полного заживления в этом случае длится не меньше двух месяцев , и планировать зачатие надо после дополнительного обследования и кольпоскопии.

Прижигание эрозии шейки матки лазером

Более предпочтительно лечение лучом лазера, который воздействует непосредственно на больные клетки, не задевая здоровых. Манипуляция эта почти безболезненна и менее травматична, чем первая. После нее остается тоненькая корочка, которая отторгается через 7 дней. Поэтому проблема, можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки лазером, ничтожна и решается уже через 30 дней после процедуры . Единственный ее минус – большая стоимость и не повсеместная распространенность. Чаще используется только в крупных клиниках.

Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами

Таким же эффективным является и применение высокочастотных радиоволн. Они действуют бесконтактно, как бы срезают пораженные клетки, не нарушая неповрежденных и не оставляя рубцов. Лечение проводится сразу после месячных, в редких случаях возможны небольшие болевые восприятия. Через 1-1,5 месяца решается вопрос можно ли забеременеть после прижигания эрозии шейки матки радиоволнами. По прошествии такого срока ответ будет положительным. Для лечебной цели пользуются аппаратом «Сургитрон». Недостатком в этом случае будет высокая стоимость процедуры.

Прижигание эрозии с помощью химической коагуляции

Теперь рассмотрим, через сколько можно забеременеть при прижигании эрозии с помощью химической коагуляции. При таком способе лечения используется солковагин, раствор, который тонким слоем наносится на воспаленное место. Применяется он только при маленькой площади поражения. Приступать к зачатию разрешается спустя 4 месяца после заживления.

Лечение данной патологии можно провести и криотерапией, где применяется охлажденный жидкий азот, наносимый на ранку с помощью специального приспособления. Здесь, перенеся прижигание эрозии шейки матки, можно забеременеть после полного восстановления, не ранее 1,5 месяцев, предварительно посоветовавшись с врачом, который после осмотра укажет оптимальное время для зачатия.

Особенности лечения

Некоторые женщины, желающие поскорее стать мамой, часто задают вопрос, можно ли забеременеть сразу после прижигания? Конечно, физиологически к этому препятствий нет. Но это крайне нежелательно, поскольку ранка на шейке должна пройти путь полного заживления, чтобы процесс вынашивания малыша проходил гладко. Ведь недаром после проведения подобной манипуляции, чтобы в будущем не решать проблему, можно ли забеременеть после прижигания эрозии, врачи рекомендуют в период восстановления:

воздержаться от половой жизни;
в первые дни менструации не пользоваться тампонами, а только прокладками;
не посещать баню, не купаться в ванне или открытом водоеме, а только под душем;
ограничить физические нагрузки;
не принимать аспирин, или другие лекарства, его содержащие.

Восстановление после прижигания эрозии

Словом, какой бы вариант вам не посоветовал врач, сколько бы вы не спрашивали, можно ли забеременеть после прижигания эрозии током, лазером или раствором, ответ один: беременность возможна в любом случае после полного выздоровления. От выбора способа зависит только скорость и иногда качество заживления ранки.

Уреаплазма довольно распространенное заболевание. Как правило, о нем женщина узнает, когда сдает необходимые анализы при подготовке к зачатию. Возникает вопрос, «Можно ли беременеть при уреаплазме и нужно ли ее лечить?».

Уреаплазма – инфекция, которая встречается у 60% женщин и у 30% новорожденных девочек. Часто она никак себя не проявляет, поэтому рассматривается врачами как условно-патогенная.

В ряде случаев, если концентрация бактерий небольшая, то ее даже не лечат. В какой степени враждебна уреаплазма по отношению к человеку до конца не изучено.

Особенности проявления и протекания уреаплазмоза

Инкубационный период может длиться до одного месяца, но если иммунитет заразившегося человека снижен, то он может значительно укорачиваться.

Передается бактерия половым путем или в процессе родов. Считается, что контактно-бытовым способом не передается, поскольку бактерия не живет долго без носителя.

Оказавшись в организме человека, инфекция продолжительное время может себя никак не проявлять. Естественные физиологические барьеры не позволяют ей усиленно размножаться. Защищает от распространения инфекции нормальная микрофлора. Как только баланс нарушается, и кислотность среды понижается, бактерия быстро размножается и вызывает воспаление мочеполовой системы.

Часто женщины игнорируют симптомы уреаплазмоза, поскольку они незначительны и не вызывают сильного дискомфорта. Признаки заболевания следующие:

появление выделений с неприятным запахом;
жжение при мочеиспускании;
болезненность внизу живота;
дискомфорт во время полового акта;
зуд и жжение наружных половых органов.

Если иммунитет не способен остановить инфекцию, то она может продвинуться дальше по половым путям и вызвать эндометрит или аднексит.

Эндометрит - это воспаление матки. Его симптомы: сбой менструального цикла, мажущие кровянистые выделения, менструация дольше и обильнее обычного, боль внизу живота. Аднексит - воспаление придатков. Опасен тем, что затрагивает маточные трубы, в которых могут образоваться спайки. Эти рубцы не позволяют пройти по трубе яйцеклетке, что делает невозможным оплодотворение.

Хронический уреаплазмоз может спровоцировать:

Кольпит. Инфекция локализуется во влагалище и вызывает его воспаление;
Цистит. Воспаление мочевыводящей системы;
Пиелонефрит (патология почек).

У мужчин заболевание характеризуется выделениями из уретры, болезненностью при мочеиспускании. Если инфекция распространяется на паренхиму предстательной железы, то наблюдаются признаки простатита.

Проявление вируса после заражения, как правило, незначительное. Он переходит в хроническую форму, прикрепляется к клеткам мочеполовых органов, и ждет подходящего момента, чтоб начать размножаться.

У представителей сильной половины человечества уреаплазма вызывает развитие простатита, уретрита, воспаление переходит на яички, семенные пузырьки в итоге может спровоцировать мужское бесплодие.

При оральном сексуальном контакте с носителем возбудителя есть вероятность появление фолликулярной или лакунарной формы ангины (болезненность в горле, гнойный налет на миндалинах).

Уреаплазма сама по себе не вызывает бесплодие. Опасна она тем, что при снижении иммунитета, неполноценном питании, при вагините, гонорее или трихомониазе активизируется и провоцирует воспаление половых органов. Если обнаружен воспалительный процесс, то требуется незамедлительно начать лечение, чтоб не допустить необратимых изменений в затронутой ткани.

Есть ли шанс забеременеть при уреаплазмозе?

Некоторые задаются вопросом, «Можно ли забеременеть при уреаплазмозе, и стоит ли его вообще лечить?». Если в организме обнаружена инфекция, то это еще не значит что будет поставлен диагноз «уреаплазмоз». Бактерия должна находится в такой концентрации, которая сможет вызвать негативное влияние на мочеполовую систему человека.

Уреаплазма и зачатие связанны опосредованно. Инфекция сама по себе не влияет на репродуктивную функцию, но она может вызвать воспаление, которое приведет к нарушению деятельности яичников или проходимости маточных труб.

Следовательно, забеременеть с уреаплазмой возможно, но если она спровоцировала воспалительный процесс, то сделать это труднее. Как правило, женщина узнает, что у нее обнаружена уреаплазма, только во время беременности, если она не проходила обследование до зачатия.

Влияние уреаплазмы на беременность

Если женщина ответственно подходит к зачатию и обратилась к врачу гинекологу еще до беременности, то ей будет предложено пройти ряд анализов. Выявленная уреаплазма при планировании беременности требует лечения.

Во время беременности организм испытывает сильнейшую нагрузку, иммунитет снижен, поэтому часто обостряются хронические заболевания. Уреаплазма также может активизироваться и вызвать уреаплазмоз. Адекватная и своевременная терапия поможет выносить и родить крепкого и здорового ребенка.

Уреаплазма не вызывает патологий развития у плода, однако, она угрожает самой беременности. Может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, внематочную беременность, многоводие. Является причиной фетоплацентарной недостаточности, то есть плацента не способна обеспечить плод достаточным количеством кислорода и питательными веществами.

Ребенок же заразиться не может, поскольку вирус не способен проникнуть через плацентарный барьер. Но инфицирование происходит при прохождении по родовым путям. В половине случаев бактерия заселяет половые органы или слизистую носоглотки новорожденного. У ребенка могут проявиться следующие болезни:

конъюнктивит;
менингит;
пневмония;
сепсис;
пиелонефрит.

Чтобы беременность проходила благополучно, и риск заражения ребенка был сведен к минимуму, инфекция лечится после 22 недели беременности. Раньше начинать терапию не рекомендуется, так как в период до 20 недель идет формирование всех органов и систем нового человечка, а антибиотики могут повлиять на этот процесс.

Уреаплазма и ЭКО вещи несовместимые. Поскольку экстракорпоральное оплодотворение это, можно сказать, крайняя мера в борьбе с бесплодием, то пара, прежде чем к нему прибегнуть, проходит все анализы и исследования, которые помогают выяснить и, если возможно, устранить причину.

Гарантии, что оплодотворенная яйцеклетка приживется, никто дать не может. Шансы примерно 1:3. И тем более будет обидно, если беременность закончится выкидышем из-за наличия инфекции, которая могла быть вылечена всего за пару недель, а для ее обнаружения требовалась сдать один анализ.

Постановка диагноза

Определить наличие и вид инфекции несложно. Для этого применяется несколько методик, которые обеспечивают получение достоверного результата:

Лечение

Лечение назначается, если бактериологическое исследование выявило титры более 10*4 КОЕ. Профилактика проводится, только если женщина планирует беременность и у нее обнаружено небольшое количество бактерий.

Уреаплазма способна быстро адаптироваться к действию антибиотика. Поэтому иногда оказывается недостаточно одного курса приема препарата. Если женщина не вынашивает ребенка, то прописываются антибиотики тетрациклинового ряда или фторхинолоны, или макролиды. Во время беременности лечиться можно только некоторыми макролидами, например, Эритромицином, Вильпрафеном, Ровамицином.

При необходимости помимо антибактериального курса назначаются иммуномодуляторы и местное лечение. Принимать лекарство против уреаплазмоза должен и половой партнер. На время терапии рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, соблюдать диету, отказаться от алкогольных напитков.

Для того чтоб помочь организму справиться с негативным влиянием антибиотиков, советуют принимать витамины и средства, помогающие восстановить микрофлору.

При выполнении всех врачебных предписаний справиться с инфекцией можно за 10-15 дней. Через 14 дней после лечения нужно сдать контрольный анализ для подтверждения успешной борьбы с инфекцией.

Через сколько после лечения уреаплазмы можно пробовать зачать ребенка?

После прохождения лечения врач назначит повторный анализ на наличие уреаплазмы в мочеполовой системе. Исследование, которое покажет более достоверный результат, проводится спустя 2 месяца. Если результаты будут положительными, а это может случиться если бактерия смогла адаптироваться к антибиотику, то потребуется повторное лечение. Если же анализ отрицательный, то организму стоит дать время чтоб восстановиться после приема сильных медикаментов.

Антибактериальные вещества могут оказать негативное влияние на организм и привести к дисбактериозу. Беременеть лучше, когда из организма полностью будут выведены все лекарства. Основная часть препарата уйдет за 2-3 дня, но что-то останется в сперматозоидах. Сперма обновляется в течение 72 суток. Поэтому зачатие после лечения уреаплазмы советуют отложить на 2-3 месяца.

Беременность после лечения уреаплазмы может наступить не сразу, поскольку после приема антибиотиков тетрациклинового ряда иногда наблюдается временное бесплодие. Оно проходит через пару месяцев. Не стоит забывать, что зачатие не всегда происходит именно тогда, когда запланировано. И абсолютно здоровые пары пытаются забеременеть достаточно долго. Иногда на это уходит более года.

Отвечая на вопрос, «Можно ли забеременеть при уреаплазме?», отметим, что шансов на зачатие достаточно много. Сама уреаплазма, если нет симптомов, не мешает оплодотворению.

А если есть признаки воспалительного процесса, то закрыть глаза на это не получится. Во избежание заражения ребенка и непредвиденных ситуаций во время беременности, лечить инфекцию все же придется. И терапия обойдется значительно дороже, поскольку не многие лекарства позволено принимать беременным. После приема сильнодействующих препаратов врачи советуют повременить с беременностью 2-3 месяца.

Эрозия шейки матки, а чаще псевдоэрозия или эктопия, - наиболее распространенный диагноз, который ставится женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога.

Данное состояние представляет собой либо нарушение целостности поверхности (при истинной эрозии), либо замещение характерного для цервикального канала плоского эпителия цилиндрическим.

Женщин, услышавших такой вердикт по результатам осмотра, может интересовать вопрос: а как эрозия повлияет на беременность и последующие роды?

Разберем подробнее, мешает ли эрозия шейки матки забеременеть, можно ли и как беременеть после лечения, возможно ли это после прижигания и когда - сколько нужно подождать?

Получится ли зачать при этом заболевании

Самый частый вопрос: возможна ли беременность при эрозии шейки матки. Эта патология никак не влияет на способность к зачатию .

Если гормональный уровень и проходимость фаллопиевых труб при наличии эрозии остаются в норме и нет других заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности, то при незащищенном коитусе зачатие вполне возможно.

Трудности с наступлением беременности при эрозии быть могут , только возникают они не по причине самой патологии, а в связи с заболеваниями и состояниями, ее вызвавшими.

Например, эрозия может быть следствием гормонального дисбаланса, который к тому же препятствует зачатию.

Вовремя назначенная и проведенная антибактериальная или гормональная терапия помогут справиться с проблемами зачатия, вследствие чего станет возможным наступление желанной беременности.

Поэтому, если женщина планирует беременность и в этот период узнает о наличии у нее эрозии, ей не следует отказываться от своих намерений: эктопия сама по себе не помешает забеременеть .

Однако стоит выяснить, отчего она появилась, возможно, причины трудностей зачатия (если они имеются) кроются именно здесь.

Эктопия, кстати, не требует лечения, если не осложнена воспалением или другими заболеваниями. Однако в пользу лечения перед беременностью свидетельствует то, что эрозия – входные ворота для инфекции, что для плода очень опасно.

Если же все-таки возникла необходимость в лечении, то следует помнить, что собирающимся в скором времени рожать некоторые методы избавления от эрозии строго противопоказаны.

Эктопия может быть и возрастной особенностью , которая пройдет буквально через несколько лет. Довольно часто это состояние бесследно проходит после родов.

Поэтому в случае постановки такого диагноза следует тщательно обследоваться и обсудить с лечащим врачом необходимость терапии, если она потребуется.

Эрозия и эктопия шейки матки - что это и почему возникает:

Дело в том, что некоторые методы способствуют образованию рубцовой ткани в области цервикального канала, что во время беременности может привести к невынашиванию, а в процессе родов – к разрыву и, как следствие, к масштабной кровопотере.

А некоторые врачи и вовсе утверждают, что опасность невынашивания сопровождает пациентку после диатермокоагуляции на протяжении приблизительно пяти лет.

Однако такой способ лечения устарел , и сейчас применяются более современные и безопасные методы.

Они так же, как и диатермокоагуляция, основаны на удалении или деструкции клеток участка эктопии, но отличаются способами воздействия:

Однако все равно в таком случае лучше проконсультироваться у специалиста.

Как уже было указано, эрозию часто сопровождает риск инфицирования и воспалительный процесс . Если такое было обнаружено во время беременности, то терапия обязательна.

Инфекция в процессе вынашивания очень опасна для плода : возможно заражение плодных оболочек, следствием чего может стать выкидыш или замершая беременность, а в случае сохранения беременности - различные патологии развития.

В частности, инфицирование крайне неблагоприятно отражается на развивающейся нервной системе плода, а также и на других системах и органах.

Итак, можно ли забеременеть, если есть эрозия шейки матки? Эрозия или эктопия сами по себе не мешают зачатию , если они не осложнены какими-либо дополнительными заболеваниями.

Поэтому при обнаружении эрозии необходимо тщательное обследование .

Если воспаление или другие проблемы действительно есть, их требуется лечить, не откладывая на потом.

Обычно врачи советуют при обнаружении эрозии во время беременности лечить ее непосредственно после родов, однако вполне вероятно, что после родов она пройдет самостоятельно.

Поэтому пациентке, которой поставлен такой диагноз, не следует пренебрегать плановыми осмотрами во время беременности : это может уберечь ее от различных осложнений.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!